Zastosowanie lasera w ginekologii: na czym polega i kiedy jest wykorzystywane?

• Na czym polega zabieg laserowy w ginekologii
• Kiedy stosuje się leczenie laserowe: wskazania
• Zalety małoinwazyjnego postępowania w ginekologii
• Przebieg zabiegu i czego pacjentka może się spodziewać

Laser w ginekologii to narzędzie chirurgiczne, które skupioną wiązką światła powoduje wyparowanie tkanki na którą promień lasera jest kierowany. W zależności od potrzeby ma działanie liniowe w postaci cięcia, punktowe, wielopunktowe lub płaszczyznowe, nie naruszając obszarów sąsiednich. Zabiegi laserowe wykonuje się przede wszystkim z powodu zmian przednowotworowych szyjki macicy, kłykcin kończystych i zmian leukoplakicznych sromu. Laser jest często stosowany również w ginekologii estetycznej i w rewitalizacji pochwy i tkanek otaczających. O zastosowaniu decyduje rozpoznanie postawione przed zabiegiem.

Na czym polega zabieg laserowy w ginekologii

Wiązka lasera CO2 zostaje pochłonięta przez wodę zawartą w komórkach, które odparowują na ściśle kontrolowanej głębokości. Lekarz obserwuje pole zabiegowe w powiększeniu i usuwa zmianę warstwa po warstwie, zatrzymując się w momencie osiągnięcia zdrowej tkanki. Dzięki temu zdrowa okolica pozostaje nienaruszona, co ma znaczenie w miejscach tak wrażliwych jak srom czy ujście szyjki macicy. Wiązka jednocześnie zamyka drobne naczynia krwionośne, dlatego zabieg przebiega niemal bezkrwawo i nie wymaga zakładania szwów.

Kiedy stosuje się leczenie laserowe: wskazania

Laser wykorzystuje się głównie w leczeniu zmian przednowotworowych szyjki macicy, pochwy i sromu, kłykcin kończystych wywołanych zakażeniem HPV oraz zmian leukoplakicznych sromu, a także do usunięcia stożka szyjki macicy. Metody usuwające zmianę oraz jej wycięcie należą do standardowego postępowania w stanach przedrakowych szyjki macicy zalecanego przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), ponieważ przerywają drogę prowadzącą od zakażenia HPV do raka. Warunkiem zabiegu jest wcześniejsza cytologia z ewentualnym pobraniem wycinka w przypadku szyjki czy pobranie wycinka ze sromu: laser odparowuje tkankę i nie pozostawia materiału do badania mikroskopowego, dlatego rozpoznanie musi być pewne przed jego użyciem, a podejrzenie nowotworu złośliwego wyklucza tę metodę.

Drugą grupę wskazań stanowią przypadki z  zakresu ginekologii estetycznej, np. przerost warg sromowych mniejszych.

Zalety małoinwazyjnego postępowania w ginekologii

Zabieg laserowy wykonuje się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym i bez pobytu w szpitalu, a pacjentka wraca do domu tego samego dnia. Precyzja wiązki pozwala usunąć zmianę bez naruszania sąsiednich tkanek, co u kobiet planujących ciążę ma dodatkowe znaczenie: im mniej tkanki szyjki macicy zostaje usunięte, tym mniejszy wpływ zabiegu na jej późniejszą wydolność. Brak szwów i minimalne krwawienie skracają gojenie, a blizna po prawidłowo wykonanym zabiegu pozostaje niewielka lub niezauważalna w przypadkach zabiegów estetycznych. W praktyce oznacza to krótszą przerwę w codziennej aktywności niż po klasycznym zabiegu operacyjnym.

Przebieg zabiegu i czego pacjentka może się spodziewać

Zabieg na szyjce planuje się zwykle w pierwszej połowie cyklu, po ustąpieniu krwawienia miesiączkowego, i poprzedza go badanie ginekologiczne wraz z aktualną cytologią oraz wykluczeniem infekcji. Sama procedura trwa kilkanaście minut, a pacjentki opisują odczucia jako ciepło lub ucisk. Przez 2-3 tygodnie utrzymuje się wodnista, czasem podbarwiona wydzielina, która jest naturalnym objawem gojenia. Przez około 4 tygodnie zaleca się wstrzemięźliwość płciową oraz rezygnację z tamponów, basenu i kąpieli w wannie, a po leczeniu zmian szyjki macicy konieczna jest wizyta kontrolna z cytologią i testem HPV po około 6 miesiącach. Przeciwwskazaniem pozostają ciąża, czynne zakażenie bakteryjne lub grzybicze pochwy i niewyjaśnione krwawienie. Pozostałe zabiegi z użyciem lasera również lepiej zaplanować na pierwszą połowę cyklu miesiączkowego.

Laser jest w ginekologii precyzyjnym narzędziem o określonych wskazaniach, a nie metodą uniwersalną. W przypadku dolegliwości okresu menopauzy i nietrzymania moczu jego skuteczności nie potwierdziły dotąd rzetelne badania kliniczne, na co zwracała uwagę amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA), dlatego postępowanie w tych sytuacjach warto przedyskutować z lekarzem prowadzącym. W Centrum Medycznym Antrum kwalifikację do zabiegu przeprowadza ginekolog w Bytomiu zabiegi laserowe szyjki macicy, pochwy i sromu poprzedza pełna diagnostyka: cytologia,  ocena histopatologiczna i badania mikrobiologiczne.

Wpis ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej ani indywidualnej kwalifikacji do zabiegu.

FAQ

Sprawdź również

• Jakie badania wykonać po poronieniu? Kompleksowy przewodnik – zakres diagnostyki po utracie ciąży i kolejność wykonywania badań.
• Poronienie: przyczyny, objawy i jak sobie z nimi radzić? – najczęstsze przyczyny poronień oraz objawy wymagające pilnej konsultacji.
• Diagnostyka genetyczna w leczeniu niepłodności – kiedy badania genetyczne zmieniają plan leczenia pary.
• Rola dietetyka klinicznego w leczeniu niepłodności – wpływ masy ciała, insulinooporności i PCOS na płodność.
• In vitro krok po kroku: jak wygląda cały proces leczenia? – kolejne etapy procedury od kwalifikacji po transfer zarodka.

Sprawdź w czym możemy pomóc

• Ginekologia i położnictwo – konsultacje, cytologia, kolposkopia i drobne zabiegi ambulatoryjne, w tym zabiegi laserowe szyjki macicy, pochwy i sromu.
• Diagnostyka i leczenie niepłodności – pełna ścieżka diagnostyczna pary oraz leczenie od inseminacji po in vitro.
• Chirurg-endokrynolog – diagnostyka schorzeń gruczołów dokrewnych i sutka oraz drobne zabiegi chirurgiczne wykonywane na miejscu.